鳥取県における医局勢力図について、地理的要因や歴史的背景、および2024年の医師働き方改革以降の動向を踏まえた視点から分析・解説します。
鳥取県の医療提供体制は、西部の米子市に拠点を置く鳥取大学医学部を中心とした「一県一医大」の構造を基本としています。しかし、東西に長い県域特性から、東部地域においては隣接する岡山大学等の影響も一部で見られるのが特徴です。
目次
1. 鳥取大学（米子派閥）の圧倒的優位性
鳥取県は全国でも珍しく、県庁所在地（鳥取市）ではなく第二の都市である米子市に国立大学医学部が設置されています。このため、米子市を含む西部圏域および中部圏域（倉吉市周辺）においては、鳥取大学が人事権のほぼ全てを掌握しています。
- 支配圏： 西部・中部圏域の全域、および東部圏域の基幹病院。
- 拠点病院： 鳥取大学医学部附属病院、山陰労災病院、米子医療センター、鳥取県立厚生病院。
- 特徴： 脳神経外科や低侵襲手術（ロボット支援手術）など、高度専門医療における学術的・臨床的影響力は県内全域に及びます。
2. 東部圏域（鳥取市）における複数医局の混在
鳥取市を中心とする東部圏域は、米子市から約100km離れているという地理的制約から、歴史的に他大学の医局が補完的に医師を派遣してきた経緯があります。
- 岡山大学の関与： 隣接する岡山県からのアクセスが比較的良好であるため、鳥取市立病院などの一部の診療科において、現在も岡山大学の関連医局が医師派遣を維持しています。
- 独自採用の動き： 県立中央病院や鳥取赤十字病院といった大規模病院では、鳥取大学を主軸としつつも、全国からの公募やJCHO（地域医療機能推進機構）等のネットワークを通じた独自のリクルーティングを強化しています。
3. 主要病院別の医局構成（2026年時点）
| 圏域 | 病院名 | 主要派遣元（医局） | 勢力状況 |
| 西部 | 鳥取大学医学部附属病院 | 鳥取大学 | 本拠地。全科を統括。 |
| 山陰労災病院 | 鳥取大学 | 強固な関連病院。 | |
| 米子医療センター | 鳥取大学 | 米子市内の重要拠点。 | |
| 中部 | 鳥取県立厚生病院 | 鳥取大学 | 中部圏域唯一の基幹病院として独占。 |
| 東部 | 鳥取県立中央病院 | 鳥取大学 | 東部のフラッグシップ。鳥大が最大派閥。 |
| 鳥取赤十字病院 | 鳥取大学 | 鳥大主導だが、日赤独自のネットワークも存在。 | |
| 鳥取市立病院 | 鳥取大学・岡山大学 | 一部診療科で岡山大学の派遣が継続。 |
2024年改革以降の構造的変化
2024年4月から施行された医師の働き方改革、および2026年現在の医療情勢により、以下の変化が顕著になっています。
A. 医師派遣の「選択と集中」
時間外労働規制の強化に伴い、鳥取大学医局は地方の小規模病院へ小刻みに医師を派遣する余裕を失いつつあります。その結果、「基幹病院への医師集約化」が進み、手薄になった自治体病院や公立診療所には、自治医科大学出身者やフリーランス医師、あるいは地域医療支援センターを通じた調整が行われています。
B. 専門医研修プログラムの集約
新専門医制度の影響により、専門医取得を目指す若手医師の多くが症例数の多い鳥取大学医学部附属病院、あるいは県立中央病院に集中する傾向が続いています。これにより、医局の「教育的支配力」は依然として強固に保たれています。
C. 学閥の希薄化と実利主義
2020年代後半に入り、地方病院の現場では「どの大学出身か」よりも「QOLを保ちつつ専門スキルを維持できるか」が重視されるようになっています。若手医師の医局離れも一部で見られますが、鳥取県のような医師不足地域では、医局に所属することが専門医資格取得やキャリア形成の最短ルートであるという認識が、依然として一般的です。
結論
鳥取県の医局勢力図は、「鳥取大学を頂点としたモノカルチャー（単一文化）構造」が基本であり、東部における岡山大学の影響が唯一の例外的なアクセントとなっています。2026年現在、医局の役割は単なる「派遣元」から、働き方改革に対応するための「労務管理・キャリア調整機関」へと変容しつつあります。